泸县新型农村合作医疗网

泸县人民政府文件
泸县府发〔2009〕240号
泸县人民政府
关于印发泸县新型农村合作医疗实施细则的通知
各镇人民政府，县政府各部门：
《泸县新型农村合作医疗实施细则》已经县政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。
二○○九年十二月三十日
泸县新型农村合作医疗实施细则
第一章总则
第一条为认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院办公厅《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，结合泸县实际，制定本实施细则。
第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主要特征的一种医疗互助共济制度。
第三条新型农村合作医疗制度坚持政府组织引导，农民自愿参加的原则；坚持互助共济，以大病统筹为主的原则；坚持以收定支、收支平衡、保障适度的原则；坚持节约的原则。
第四条凡具有泸县户籍的农村居民，均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
第二章权利和义务
第五条参加新型农村合作医疗的农村居民（以下简称“参合农民”）享有下列权利：
（一）获得规定的基本医疗卫生保健服务，新型农村合作医疗政策的知情权，享有对定点医疗卫生服务机构及服务人员的选择权；
（二）享受新型农村合作医疗规定的各项报销补助待遇；
（三）监督新型农村合作医疗基金的收支和管理；
（四）监督定点医疗卫生服务机构服务态度、服务质量和收费标准以及公示情况；
（五）有权向各级新型农村合作医疗管理机构和监督机构投诉举报，提出批评、意见和建议；
（六）检举、揭发干扰新型农村合作医疗工作和冒名顶替、弄虚作假等不良行为。
第六条参合农民应当履行下列义务：
（一）按时足额缴纳新型农村合作医疗个人筹资；
（二）遵守新型农村合作医疗有关管理规定；
（三）配合定点医疗卫生机构开展医疗、保健服务；
（四）搞好互助共济，抵御疾病风险；
（五）做好预防保健和爱国卫生工作。
第三章组织机构和职责
第七条县上成立新型农村合作医疗管理委员会，是全县新型农村合作医疗的领导机构。下设办公室和监督指导组。
各镇成立新型农村合作医疗管理领导小组，接受县新型农村合作医疗管理委员会领导，是本镇新型农村合作医疗管理的管理机构。
各村成立新型农村合作医疗监督管理小组。
县、镇新型农村合作医疗经办机构为全额拨款事业单位，人员经费及其工作经费列入同级财政预算。
第八条县新型农村合作医疗管理委员会的职责是：
（一）组织、宣传、发动和引导农村居民参加新型农村合作医疗；
（二）制定新型农村合作医疗发展规划和工作计划；
（三）制定新型农村合作医疗实施方案和各项规章制度；
（四）确定农村居民参加新型农村合作医疗的个人缴费标准、合作医疗基金支付范围和补偿办法，组织收缴农村居民个人参合资金；
（五）指导县新型农村合作医疗管理中心在代理银行设立合作医疗基金专用账户，保证合作医疗基金专户储存、专款专用；
（六）定期检查、监督合作医疗基金的筹集、使用和管理情况，保证财政补助资金按时足额拨付到位，保证合作基金公平合理使用，封闭运行，保持合作医疗基金收支平衡；
（七）及时研究协调解决新型农村合作医疗运行中出现的问题，使合作医疗基金发挥最大效益，公平、合理地补偿医疗费用，切实维护参合农民的权益；
（八）建立新型农村合作医疗信息网络和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、贮存、传递、反馈、上报各种相关信息；
（九）进行年度工作考核、总结，表彰先进，惩处违规行为；
（十）定期向县委、县人大、县政府、县政协报告工作；
（十一）监督检查新型农村合作医疗政策落实情况。
第九条县新型农村合作医疗管理委员会办公室在县新型农村合作医疗管理委员会的领导下承担合作医疗的日常管理事务，办公室设在县卫生局。其职责是：
（一）负责全县新型农村合作医疗管理的综合协调工作；
（二）及时了解掌握新型农村合作医疗工作的开展情况和运行情况；
（三）组织开展新型农村合作医疗的调研工作，为领导决策提供依据；
（四）负责督促、指导县新型农村合作医疗管理中心开展工作；
（五）完成县新型农村合作医疗管理委员会其他日常工作。
第十条县新型农村合作医疗监督指导组在县新型农村合作医疗管理委员会的领导下承担合作医疗的日常监督检查指导工作。其职责是：
（一）检查监督贯彻执行新型农村合作医疗相关政策和规定的落实情况；
（二）检查监督新型农村合作医疗实施方案和工作计划的落实情况；
（三）检查监督合作医疗基金的落实情况；
（四）检查监督农村医疗救助基金对低保户、五保户参合资金补助的落实情况；
（五）检查监督对参合农民医疗补助及时到位情况及有无超范围、超标准补助等问题；
（六）检查监督合作医疗基金封闭运行、专款专用、收支平衡情况以及有无贪污、挤占、挪用、截留等问题；
（七）检查监督定期公示合作医疗基金收支、使用情况；
（八）检查监督新型农村合作医疗定点医疗卫生服务机构提供服务的规范情况；
（九）检查监督对合作医疗基金进行审计的情况；
（十）对新型农村合作医疗运行、管理情况进行分析评估，将监督检查的结果向县政府、县新型农村合作医疗管理委员会、县卫生局、县财政局、县民政局、经办机构及医疗卫生服务机构反馈，并提出意见和建议，责成相关部门纠正和解决合作医疗筹资、运行和管理中存在的问题；
（十一）受理群众的举报和投诉；
（十二）依照有关规定，严肃查处违规违纪行为和贪污、挤占、挪用、截留合作医疗基金的单位和人员。
第十一条县新型农村合作医疗管理中心（简称“县合管中心”）是全县新型农村合作医疗的经办机构，设在县卫生局底楼。其职责为：
（一）执行县新型农村合作医疗管理委员会的决议、决定，负责合作医疗具体业务管理工作；
（二）严格执行合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度，按照规定筹集、管理、使用合作医疗基金，确保合作医疗基金安全和公平、公正、合理有效使用；
（三）审核补助医疗费用；
（四）监督检查定点医疗服务机构的服务行为和执行新型农村合作医疗管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补助程序、补助兑现等，及时纠正违规行为；
（五）每月定期向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况，提出季度分析报告；
（六）按规定准确填写各种统计报表并及时上报。
第十二条县新型农村合作医疗管理委员会成员单位在本职责范围内承担相应的职责。
第十三条镇新型农村合作医疗管理领导小组的职责是：
（一）负责宣传新型农村合作医疗的意义、政策规定和实施方案，组织发动农村居民参加合作医疗；
（二）在农村居民自愿的前提下，组织收缴个人参合资金，并及时将收缴的资金存入合作医疗基金专户；
（三）定期检查本镇合作医疗基金收支、使用情况；
（四）定期检查本镇新型农村合作医疗定点医疗服务机构服务的规范情况；
（五）定期检查本镇的新型农村合作医疗运行情况；
（六）定期向同级人大报告工作；
（七）完成县新型农村合作医疗管理委员会交办的其他任务。
第十四条镇新型农村合作医疗管理站（简称“镇合管站”）是镇新型农村合作医疗的经办机构，接受县合管中心和镇新型农村合作医疗管理领导小组领导。其职责是：
（一）协助做好镇新型农村合作医疗的相关工作；
（二）负责本辖区内参合农民医疗费用的初审、补助和票据传递；
（三）负责对本辖区内定点医疗机构的监督、检查；
（四）负责参合农民信息微机录入工作，并及时将录入信息上报县新型农村合作医疗管理中心；
（五）负责登记、发放、管理本镇的《泸县新型农村合作医疗证》。
（六）承担宣传、信息统计、分析、上报等工作；
（七）每月公布参合农民医药费用补助情况。
第十五条村级管理机构职责是：
（一）宣传新型农村合作医疗的有关政策，动员农村居民积极参加新型农村合作医疗；
（二）协助镇新型农村合作医疗管理领导小组收缴参合农民资金；
（三）每月公布参合农民医药费用补助情况。
第四章基金筹集和管理
第十六条参合农民个人筹资按年度缴纳，每年于12月31日前交清下年度筹资款。
第十七条参合农民缴纳个人筹资后，凭《四川省新型农村合作医疗基金收费票据》，到镇合管站领取《泸县新型农村合作医疗证》（以下简称《合作医疗证》），可在定点医疗卫生服务机构接受治疗，享受规定的报销补助。
第十八条农村五保户、低保户个人承担缴费部分，视其情况，民政部门在农村医疗救助基金中全部或部分解决。
独生子女及其父母由县财政补助个人筹资部分的50%。
第十九条新型农村合作医疗基金（以下简称“合作医疗基金”）实行收支分离、管用分开、银行代理、封闭运行的管理制度。
县财政局设置新型农村合作医疗基金财政专户，对农村居民缴费、社会筹集、财政补助的合作医疗基金实行专户管理。
代理银行应当与县财政局、县新型农村合作医疗管理委员会办公室签署代理协议，设立合作医疗基金财政专户及经办机构支出账户，自觉履行有关职责，定期通报合作医疗基金运行情况。
第二十条合作医疗基金支出实行财政专户集中支付制度。
县合管中心设立新型农村合作医疗支出账户，用于大病大额门诊和县外住院的零星医疗费用报销结算，除用于接受县财政部门从合作医疗基金财政专户拨入的零星医疗费用报销资金外，只支不收。县合管中心按月编制预算，县新型农村合作医疗管理委员会办公室审核，县财政局审查,县新型农村合作医疗管理委员会审定，县财政局拨付。
定点医疗卫生服务机构现场结算垫资的费用，县合管中心审核汇总并开具支付凭证，从财政专户拨付到定点医疗卫生服务机构银行账户。
第二十一条县合管中心应当加强《合作医疗证》管理，严格审核发放，严防违规报销行为。
第二十二条对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成的大范围的危、急、重症病人抢救的医疗费用，若有专项资金补助时，不得占用合作医疗基金。
第五章门诊统筹基金使用及管理
第二十三条2010年起不再增加家庭帐户基金，农民个人筹资部分全部作为门诊统筹基金，基金可滚存下年度使用，参合农民必须是在原家庭帐户剩余资金用完后才能使用门诊统筹基金。2010年门诊统筹基金按参合农民人平20元预算。以后随着筹资标准的提高和管理手段的改进，可适当增加门诊统筹资金。
门诊统筹资金只能用于参合病人在定点医疗机构发生的普通门诊费用的补偿。
门诊统筹资金由县级经办机构统一管理，各镇包干使用。
参合病人门诊须持《合作医疗证》、身份证等有效证件在县内定点医疗机构就诊，按相关程序审核报销。
新农合门诊定点医疗机构为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构与新农合经办机构结算；定点医疗机构须提供门诊补偿登记汇总表、收费发票（或电脑打印的收费清单）、复式处方（结算联）、门诊观察病历等材料向镇级经办机构申报资金；审核程序为镇合管站审核后报县合管中心审查；基金支付由镇合管站审核后划拨。
普通门诊费用补偿不设起付线。补偿比例和补偿额度按门诊费用的30%报销。单次门诊补偿封顶额村卫生站为12元、镇级定点医疗机构为20元，参合农民每年门诊补助费用封顶线为50元。
门诊费用支付方式为“总额预算、分期支付、绩效考核”，由县合管中心按月向各镇政府支付门诊统筹费用，各镇政府负责本辖区内门诊统筹基金的包干使用。
第六章合作医疗待遇
第二十四条参合农民凭《合作医疗证》就诊的门诊费用，在家庭账户中列支。家庭账户无余额的，在门诊统筹基金中按规定报销。
第二十五条新生儿在出生当年凭出生医学证明或户口簿随父母享受报销政策，婚娶等新增户籍人口须及时办理参合手续，从下一年度开始享受参合农民权利。
第二十六条参合农民不按时缴纳个人筹资的，家庭账户余额可继续使用，停止享受住院报销、门诊统筹及大病大额门诊报销等统筹基金待遇。
第二十七条参合农民遗失《合作医疗证》，本人书面申请，村民委员会、镇合管站出具证明，县合管中心补办。
第二十八条参合农民到定点医疗卫生服务机构住院的，实行单次住院结算，所产生的住院费用在符合报销规定的范围内按医院级别和比例予以报销，每人每年累计最高报销金额为20000元。一年内单次住院费用超过50000元的另外再给予一次补偿。
镇级医疗机构起付点为100元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的65%；县级医疗机构起付点为200元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的55%；县外省内市级定点医疗机构起付点为600元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的45%，省级及省外定点医疗机构起付点为700元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的35%；县外非定点医疗机构起付点为800元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的25%；县城内定点民营医院起付点为200元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的55%；乡镇定点民营医疗机构起付点为100元，报销比例为扣除起付费和自费医药费后的65%。
非基本用药目录药品报销比例降低10%。
一年内因大病单次住院费用超过50000元的除按上述比例报销外另外再给予一次补偿：县内：住院费用在50000—100000元补偿15000元、100000元以上补偿30000元；县外：50000—100000元补偿10000元、超过100000元补偿20000元。在县外非定点民营医疗机构住院的病人不享受大病特补政策。
参合农民在川东渝西八县区的公立定点医疗机构住院按泸县内同级定点医疗机构报销规定报销。
同时参加新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的农民住院，在社保已报销的不再在新型农村合作医疗报销。同时参加新型农村合作医疗和商业保险的农民住院，在新型农村合作医疗报销必须出具原始资料。
为控制医疗服务费用，进一步让农民受益，按定点医疗机构级别制定相应的人均住院医疗服务费用最高限价和部分单病种医疗服务费用最高限价。综合门诊部人均住院医疗服务费用最高限价为400元；一般镇卫生院、镇内民营医院人均住院医疗服务费用最高限价为700元、中心卫生院人均住院医疗服务费用最高限价为1200元；泸县人民医院为2500元；泸县妇幼保健院为1800元；泸县康复医院为3600元。部分单病种医疗服务费用最高限价另行规定。
下列大额特殊病种费用不予限价：胸外科手术、脑外科手术、癌症手术、椎体椎间盘手术、肾脏手术、子宫切除手术、双眼白内障摘除手术、前列腺摘除手术、四肢严重骨折手术、人工关节置换手术、脑血管意外、心肌梗塞、消化道大出血。
第二十九条参合农民因患大病统筹疾病确需经常门诊治疗的，由患者本人申请，每年县合管中心分别于3月和9月组织两次体检，通过县专家组评审后由县合管中心建卡，在定点医疗卫生服务机构门诊治疗。患者因该病门诊医疗费在统筹基金中按35%的比例报销，年报销总额不超过3000元。县民政局和残联确定补偿的精神病人每人每年给予400元门诊治疗定额补偿，享受定额补偿者不再享受大病统筹门诊待遇。
大病统筹疾病为17种，主要指风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫、先心病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
第三十条凡在县内具有助产资格的定点医疗服务机构或县外公立医院住院分娩，自然分娩享受定额补助200元。因难产实施剖宫产手术者按定点医院级别享受相应比例补助，不符合剖宫产手术指征实施剖宫产术者按自然分娩享受定额补助。
第三十一条根据新型农村合作医疗基金运行情况，可适当安排参合农民身体健康体检。
第三十二条有下列情形之一的，不得享受新型农村合作医疗待遇；
（一）不属于新型农村合作医疗报销费用范围内的费用；
（二）在县内定点医疗卫生服务机构以外的医疗服务机构；
（三）民事行为纠纷、自残自杀、违法犯罪等非自然因素所产生的医疗费用；
（四）计划生育手术及并发症、后遗症的医疗费用；
（五）其他不属于新型农村合作医疗补助所发生的费用。
第七章基本医疗管理
第三十三条新型农村合作医疗实行就近就医，《合作医疗证》全县“一证通”。参合农民可在全县范围内自愿选择一个定点医疗卫生服务机构就诊。需到县外医院住院治疗的，出院后凭《合作医疗证》、身份证或户口簿、住院每日清单、住院结算明细清单、出院证明、财政部门监制发票及其它相关证明予以报销；经办机构在审核过程中如有异议须提交病历复印件。
第三十四条参合农民门诊就医须持《合作医疗证》，住院治疗还须持本人身份证或户口簿。未成年人还应持家庭其他成员身份证，并有家庭成员或学校教师陪伴。
第三十五条参合农民在外务工经商或在县外患急危重症的，需在当地医院住院治疗，及时告知户籍所在镇合管站或县合管中心，所住医院出具出院证明书，持《合作医疗证》、身份证或户口簿、住院每日清单、住院结算明细清单、出院证明、财政部门监制发票及其它相关证明，经县合管中心审查同意后，享受住院报销；经办机构在审核过程中如有异议须提交病历复印件。
第三十六条参合农民在镇级卫生院及其以上医疗服务机构和县内定点民营医院治疗的用药报销范围执行《四川省新型农村合作医疗基本用药目录》，医疗服务项目收费标准执行《泸州市医疗服务价格标准》，超出的药物和医疗服务费用，由个人承担。
第三十七条住院期间因病情需要，接受超过100元的单项特殊检查和特殊治疗的，由定点医疗机构审核把关并经患者或患者家属签字同意，其费用报销25%。
第三十八条出院带药只限于慢性疾病，最多不超过7日药量。
本细则第二十九条所列17种大病统筹病种患者出院后需门诊继续治疗的,可申请按大病大额门诊医疗费报销。
第八章医药费用结算
第三十九条参合农民在定点医疗卫生服务机构门诊就诊购药，定点医疗卫生服务机构在《合作医疗证》家庭账户中列支；《合作医疗证》无余额的，在门诊统筹基金中按规定报销。
第四十条定点医疗卫生服务机构对住院病员实行每日费用清单制，病员出院时应当出具住院结算明细清单。住院结算明细清单应当分别注明个人自付费用和报销金额，并经病员签字确认，由病人现金缴纳自付费用。定点医疗卫生服务机构垫支的报销金额，镇合管站初审，县合管中心审定报销，不属于报销范围内的，由医疗卫生服务机构缴纳。
参合农民在县外医院住院治疗的，由个人垫支，出院后凭《合作医疗证》、身份证或户口簿、每日费用清单、住院结算明细清单、住院发票、出院证明，其应报销额按泸州市医疗收费标准计算医疗费额后，按上述程序办理。
本细则第二十八条所列17种大病统筹患者的门诊费用，由个人垫支，定期凭《合作医疗证》、户口簿或身份证、门诊发票、门诊处方到县合管中心审核报销。
第四十一条定点医疗卫生服务机构为新型农村合作医疗结算报账单位，每月底将当月的报销资料汇总复审，填写一式二联的每月结算清单。定点医疗卫生服务机构多收部分，退还给病员；少收、错收部分，不得向病人追收。
县级医院和民营医院由院长或副院长审查签字，镇、村定点医疗卫生服务机构汇总送镇合管站初审签字，县合管中心审核报账。
第四十二条镇合管站凭《参加新型农村合作医疗农民登记表》，建立参合农民台账，在《合作医疗证》、农户台账上逐次登记发生费用，做到账账相符、账款相符。
县合管中心应当及时将参合农民每月在县外定点医院治疗的经费数额和报销数额告知参合农民户籍所在镇合管站，镇合管站及时在农户台账上登记。
第四十三条县合管中心、镇合管站应当建立统计、报告制度，每月定期向社会公布，接受社会监督。
第九章定点医疗卫生服务机构管理
第四十四条新型农村合作医疗定点医疗卫生服务机构实行市场准入和合同管理制。
县新型农村合作医疗管理委员会办公室于每年年初，会同有关部门，拟定定点医疗卫生服务机构名册，县新型农村合作医疗管理委员会审定公布。
第四十五条定点医疗卫生服务机构分为门诊和住院定点医疗服务机构，应当符合相应的《医疗机构基本标准》。
第四十六条定点医疗卫生服务机构应当履行以下职责：
（一）严格按照县新型农村合作医疗制度，为参合农民提供及时有效的诊疗服务，不得延误患者病情；
（二）严格按照治疗原则，坚持合理用药，严格执行基本用药目录范围；
（三）严格执行国家规定的药品价格、收费标准，主动接受群众监督；
（四）使用由县合管中心统一制发的专用处方、发票和表册，并定期汇总报送。
第四十七条定点医疗卫生服务机构应当建立新型农村合作医疗管理小组及办公室。其职责是：
（一）开展医疗宣传和健康教育工作，动员就诊参合农民缴纳个人筹资；
（二）学习医疗政策和管理规定，执行新型农村合作医疗的有关规定；
（三）按管理规定开展业务活动；
（四）做好参合农民就诊费用的审核、结算和报账工作。
第四十八条定点医疗卫生服务机构药品管理。
（一）县级医疗卫生服务机构实行招投标集中采购制；
（二）镇、村医疗卫生服务机构逐步实行统一配送；
（三）医疗卫生服务机构的药品必须从正规渠道购进，严禁使用假、劣药品。
第四十九条定点医疗卫生服务机构应当全面推行病人选择医生、病人选择护士制度。
第五十条定点医疗卫生服务机构应当实行价格公示制度、每日费用清单制和非报销范围医药费用告之认可制。参合农民医药费用，同等条件下不得高于非参合人群。
第五十一条定点医疗卫生服务机构因住院病员病情需要，使用自费药品和自费医疗服务的，须事先向参合农民说明原因，患者或家属同意并即时签字，其费用应尽量控制在总费用的15%以内。
第十章监督管理
第五十二条各级新型农村合作医疗管理委员会及其所属机构，应当自觉履行职责，主动接受人大代表和政协委员的监督。
第五十三条县卫生、财政、监察、审计、物价等部门应当定期或不定期对县合管中心和各镇的新型农村合作医疗资金的收支情况进行监督审计。
第五十四条县卫生、食品药品监督管理部门依法对定点医疗卫生服务机构进行监督，定期考核评估。
第五十五条县卫生部门应当定期邀请医疗专家对定点医疗卫生服务机构在处方、病历、治疗、检查、用药、收费等方面规范化执行情况进行评估。
第五十六条县新型农村合作医疗管理委员会办公室和镇新型农村合作医疗管理领导小组，每年召开一次参合农民代表座谈会，定期深入农户广泛听取和征求群众意见。
第五十七条县新型农村合作医疗管理中心、镇新型农村合作医疗管理站及各定点医疗卫生服务机构要设置举报电话和举报信箱，多渠道接受监督。
第十一章考核与奖惩
第五十八条县新型农村合作医疗管理委员会负责对各镇的考核工作，对做出突出贡献的单位和个人，予以表彰。
第五十九条定点医疗卫生服务机构有下列行为之一的，予以责令限期改正、警告、通报批评；情节严重的，取消定点资格。
（一）管理不到位，影响新型农村合作医疗工作正常进行的；
（二）不严格执行新型农村合作医疗有关政策、规定，虚开收据，套取合作医疗基金的；
（三）不遵守新型农村合作医疗审批程序，对新型农村合作医疗审核、检查等工作不配合，不提供有关资料或提供虚假资料的；
（四）其它违反新型农村合作医疗管理规定的行为。
第六十条定点医疗卫生服务机构的工作人员有下列行为之一的，予以责令限期改正、警告、通报批评；情节严重的，取消其新型农村合作医疗处方权，按照有关规定予以处罚，并建议有关部门对其作出相应的党纪政纪处分。构成犯罪的，移交司法机关追究本人及法人的刑事责任。
（一）医务人员不验证、不登记而进行补偿，或为冒名就医者提供方便的；
（二）违反新型农村合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的；
（三）利用工作之便，搭车开药，或与患者共同造假，将自费用药、保健用品以及日常生活用品变为基本药品名称的；
（四）不执行新型农村合作医疗基本诊疗目录、药品目录、诊疗项目、收费标准、药品价格，以及其他违反价格政策的；
（五）不执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收住院治疗或故意延长病人住院时间，为病人挂名住院，做假病历的；
（六）推诿病人，随意转诊，随意检查，不提供或减少患者所必须的医疗服务的；
（七）其它违反新型农村合作医疗管理规定的行为。
第六十一条参合农民有下列情形之一，除追回所补偿的医药费用外，视情节轻重，予以批评、暂停医疗补助待遇；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
（一）将本人《合作医疗证》转借他人使用的；
（二）持他人《合作医疗证》冒名就医的；
（三）冒名领取新型农村合作医疗补偿资金的；
（四）因不遵守新型农村合作医疗报账规定等原因，造成医药费用不能补偿而无理取闹的；
（五）伪造或涂改医药费单据、病历、处方、检查报告单，或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的；
（六）在新型农村合作医疗定点医疗卫生服务机构开出药品非法倒卖的；
（七）其它违反新型农村合作医疗管理规定的。
第十二章附则
第六十二条本实施细则由县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释，自2010年1月1日起施行。
第六十三条泸县人民政府《关于印发泸县新型农村合作医疗实施细则的通知》（泸县府发〔2008〕90号）和泸县人民政府办公室《关于调整泸县新型农村合作医疗实施细则部分条款内容的通知》（泸县府办发〔2009〕45号）同时废止。
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